Объективные способы диагностики алкогольной зависимости

Для подтверждения или опровержения алкогольной зависимости используют так же лабораторные тесты. Наиболее информативным и доступным считается ферментативный (биомеханический) способ объективной диагностики алкогольной зависимости. Он основан на определении в сыворотке крови трёх ферментов печени: гаммаглутаминтранферазы (ГГТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аламинаминотрансферазы (АЛТ). Полученные показатели активности этих ферментов сопоставляются с нормой.

Диагноз зависимости от алкоголя устанавливается по степени отклонения указанных ферментов от нормы. Повторные, трех четырехразовые обследования с интервалом в два-три дня повышают надежность установления диагноза алкогольной зависимости. В норме концентрация ГГТ в крови составляет для мужчин 0,25-1,77 и для женщин 0,17-1,10 мккат / л; АСТ — 0,1-0,7 мкмоль / час.мл: АЛТ1 0,1-0,68 мкмоль / час.мл. Умеренное увеличение по сравнению с нормой, сывороточной ГГТ, снижающееся в периоды воздержания от алкоголя, при нормальных уровнях активности АСТ и АЛТ, свидетельствуют о продолжительной, предшествующей обследованию алкогольной интоксикации. При этом может наблюдаться не резко выраженная вегетативная симптоматика, являющаяся также объективным признаком интоксикации алкоголем. Такие сдвиги биохимических показателей характерны для начальных этапов формирования алкогольной зависимости.

Дальнейшее увеличение активности ГГТ (до 10 раз) и медленное ее снижение в случае воздержания от алкоголизации при нормальном содержании или незначительном повышении концентрации АСТ характерны для формирующегося алкогольного абстинентного синдрома, то есть переходу к формированию развернутых стадий алкогольной зависимости. Максимальные показатели активности ферментных систем печени характерны для алкогольного абстинентного синдрома.

Таким образом, обнаруженные даже при одноразовом исследовании повышенные показатели ГГТ в сыворотке крови физически здорового, не предъявляющего жалоб человека, могут свидетельствовать о формировании алкогольной зависимости. Вместе с тем результаты лабораторных исследований не могут и не должны заменять информацию, получаемую в процессе сбора анамнеза и осмотра пациента.

Для выявления у пациентов злоупотребления алкоголем можно прибегать к специальным анкетам, опросникам, в которых среди множества разнообразных, казалось бы, не имеющих отношения к алкоголю вопросах, скрыты такие, отвечая на которые больные невольно выдают свое пристрастие к спиртному.